KAMU PERSONELİNİN GSS KAPSAMINA ALINMASI HAKKINDA SGK TARAFINDAN YAPILAN DUYURU

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yayımlanan 
“Kamu Personelinin GSS Kapsamına Alınması İle 
İlgili Duyuru” ile,


2008 yılı Ekim ayı başından önce 5434 sayılı 
T.C. Emekli Sandığı Kanununa tabi çalışmış 
olmaları sebebiyle 5510 sayılı Sosyal Sigortalar 
ve Genel Sağlık Sigortası Kanunun geçici 
4 üncü maddesi kapsamında sayılanların ve bakmakla 
yükümlü oldukları kişilerin sağlık hizmetlerinin 
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından 15.01.2010 tarihinden 
itibaren devralınmasına ilişkin usul ve esasların 
Resmi Gazete’de yayımlanan 18.12.2009 tarih ve
 27436 sayılı Tebliğ ile düzenlendiği belirtilerek,
 15.01.2010 tarihinden itibaren kamu personelinin, 
sağlık hizmeti sunucularına müracaat ve diğer
 işlemlerinde dikkate alınacak düzenlemeler bildirilmiştir.

Buna göre,


•Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları
 aile fertleri, 15.01.2010 tarihinden itibaren 
kurum tabiplikleri ile kurumla sözleşmeli birinci, 
ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına 
sevkli olarak veya doğrudan, T.C. kimlik numarası ve
 kimlik tespiti için  gerekli bir belge (nüfus cüzdanı, 
sürücü belgesi, evlenme cüzdanı, pasaport) ile birlikte,
 sağlık karnesi olmaksızın müracaat edeceklerdir.amu 
personeli için ayrıca HASTA YOLLAMA KAĞIDI 
(HASTA SEVK KAĞIDI) düzenlenmesine gerek bulunmamaktadır.

•Kurumla sözleşmeli sağlık hizmet sunucuları, müracaat
 eden kişinin sağlık yardımlarından yararlanma
 haklarının olup olmadığının tespiti için 
(2008 SUT’ta belirtilen istisnalar hariç olmak üzere),
 Kurum bilgi işlem sistemi (MEDULA, eczane provizyon) 
üzerinden T.C. kimlik numarası ile hasta takip numarası/provizyon 
alacaklardır.

•Devir tarihinden itibaren, SGK tarafından sağlanacak
 sağlık hizmetlerinden doğan katılım payına ilişkin
 işlemler SUT esas ve usulleri doğrultusunda yürütülecek
 ve memurların aylıklarından kamu idareleri tarafından bu
 katılım paylarının kesintisi yapılmayacaktır. Ayakta
 tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım paylarının
 tahsili ise şu şekildedir;


1.Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği 
muayenelerine ilişkin 2 TL katılım payı, kişilerin muayeneye
 ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat 
aşamasında eczaneden tahsil edilecektir.


2.İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmet
 sunucularında yapılan muayeneler için 8 TL katılım 
payı eczaneden tahsil edilecektir.


3.Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler 
için 15 TL katılım payının 12 TL’lik kısmı sağlık hizmet 
sunucusu tarafından, 3 TL’lik kısmı ise reçete ile
 eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilecektir.

Ayrıca kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için 
reçete ile eczanelere müracaat etmemesi durumunda 
katılım payı tutarının hesaplanmasında 3 TL tutarında 
indirim uygulanacaktır.

•15.01.2010 tarihi ve sonrasında kamu personeli ve 
bakmakla yükümlü olduğu kişilere ait ilaç bedellerinin 
ödenmesinde, ilaçların reçete edildiği tarih esas alınacaktır. 
15.01.2010 tarihi ve sonrasında reçete edilen ilaçlara ait 
faturalar Kurum mevzuat ve protokol hükümlerine uygun 
olarak SGK’ya gönderilecek olup, 14.01.2010 tarihi ve
 öncesi reçete edilen ilaçlara ait faturalar kamu 
personelinin kurumu tarafından ödenecektir.