|
Bu protokol hükümleri;
- 506 sayılı Sosyal Sigortalar
Kanunu’na göre sağlık yardımlarından
yararlandırılanlar ,
- 2925 Sayılı Tarım İşçileri Sosyal
Sigortalar Kanununa göre hastalık sigortası yönünden
sağlık yardımlarından yararlandırılanlar,
- İşsizlik ödeneği alan
sigortalılardan:
-506
sayılı Kanuna tabi olarak çalışmakta iken daha sonra
işsizlik ödeneği almaya hak kazanan sigortalı
işsizlerin kendilerine işsizlik ödeneği ödendiği sürece,
-Sigortalı işsizin
eşi ile bakmakla yükümlü olduğu çocukları, ana ve
babasını, sigortalılık niteliğinin sona erdiği tarihten
itibaren 6 ay süre ile
,
d) İş kaybı tazminatı
alanlar,
e) Diğer ülkelerle yapılan Sosyal
Güvenlik Sözleşmeleri kapsamında yer alan yurt
dışı sigortalıları ile bunların eş, çocuk, ana ve
babaları ve yurt dışından gelir veya aylık alanlar ile
bunların eş, çocuk, ana ve babaları, dul ve yetimleri
,
f) S.S.K bünyesinde 657 sayılı yasaya
tabi olarak çalışanlar ile bunların bakmakla yükümlü
oldukları kişiler,
hakkında
uygulanır.
II-DAYANAK
Bu protokol; 506 Sayılı Yasanın 123.
maddesi ile 4734 Sayılı Kamu İhale Kanununun 3 üncü
Maddesinin (h) Bendinde Belirtilen Alımlara İlişkin
Yönetmelik ile Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve
Cenaze Giderleri Yönetmeliği hükümlerine göre
düzenlenmiştir.
III-TANIMLAR
Bu protokolde geçen; KURUM: Sosyal
Sigortalar Kurumu Başkanlığı’nı, TEB: Türk
Eczacıları Birliği’ni, SAĞLIK İŞLERİ İL MÜDÜRLÜĞÜ:
Kurum adına sözleşme yapmaya / fesih etmeye
yetkilendirilmiş, Sağlık İşleri İl
Müdürlüklerini, ECZANE/ECZACI: Kurumla sözleşme yapma
talebinde bulunan eczacı ile sahibi/mesul Müdürü
olduğu eczaneyi, SAĞLIK TESİSİ: Sağlık Bakanlığı ile
yapılan protokol ve Kurumun yaptığı diğer protokoller ve
anlaşmalar gereği kendilerine başvuran / sevk edilen,
SSK’dan sağlık yardımı almaya kapsam maddesinde
belirlenen sigortalıları muayene/tedavi eden sağlık
kuruluşlarını, SİGORTALI-HAK SAHİBİ: Kurumumuz
sigortalıları ile Kurumumuz sağlık yardımlarından
yararlanan diğer kimseleri, HASTA: Kurumdan sağlık
hizmeti almaya müstahak kimselerden tedavi ihtiyacı
olanları, TALİMAT: Sözleşmenin geçerli olduğu dönemde
( yılda ) yürürlükte olan Kurum İlaç Listesi ve Uygulama
Talimatını, EŞDEĞER İLAÇ: Bütçe Uygulama Talimatı’na
göre eşdeğer kabul edilen ilaç,
GERİ ÖDEME KOMİSYONU: 14.02.2004 tarih,
25373 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 06.02.2004 tarih,
2004/6781 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile geri ödeme
koşullarını belirlemek amacıyla Maliye Bakanlığının
koordinasyonu ve sekreteryasında Sağlık Bakanlığı,
Devlet Planlama Teşkilatı ve Hazine Müsteşarlıkları,
Sosyal Sigortalar Kurumu, Emekli Sandığı ve Bağ-Kur
temsilcilerinin katılımıyla 6 ayda bir toplanarak,
Sektör, Sivil Toplum Kuruluşlarının görüşlerini de
alarak ilgili bakanlıklara öneride bulunmak üzere
oluşturulmuş birimi, ifade eder.
IV-UYGULANACAK
ESASLAR
1-Bu protokol kapsamında yer alan
sigortalı ve hak sahiplerinin, sözleşmeli eczanelerden
temin edecekleri reçete muhteviyatı ilaçlar için
uygulanacak indirim oranları ile eşdeğer ilaç
uygulamasında uygulama tarihinde geçerli olan, Bütçe
Uygulama Talimatında belirtilen hükümler
geçerlidir.
Eczacı tarafından, imalatçı / ithalatçı indirimi ( Kamu
Kurum İndirimi ) düşüldükten sonra kalan tutar üzerinden
Eczacı indirim
yapılır.
Eczacı indirimi 2005 yılı satış hasılatı ( KDV
hariç);
220.000 YTL’ye kadar olan eczaneler tarafından yüzde üç
( %3
),
220.000 YTL ile 440.000 YTL arasında olan
eczaneler tarafından yüzde üçbuçuk (
%3,5),
440.000 YTL ile 550.000 YTL arasında olan
eczaneler tarafından yüzde dört ( %4
),
550.000 YTL üzerinde olan eczaneler tarafından yüzde
dörtbuçuk ( %4,5 ), oranında
uygulanacaktır.
2005 yılı satış hasılatı bulunmayan, yeni açılan
Eczanelerin Kurumla sözleşme yapma talebinde sözleşmeye
esas olacak indirim oranı % 3’tür.
2- Sağlık Kurum ve Kuruluş
doktorları tarafından sigortalı ve hak sahipleri adına
düzenlenen reçete muhteviyatı ilaçlar protokolün ilgili
maddeleri saklı kalmak kaydı ile aynen ve tamamen
verilecektir. ( Kurum İlaç Listesi ve Uygulama
Talimatına uygun olmak kaydıyla
)
İlaçların verilmesinde reçete asılları ekinde,
sigortalılık durumuna göre bulundurulacak
belgeler; a-Sigortalılar ile eş ve
geçindirmekle yükümlü oldukları çocukları ile ana
babaların, - Reçete aslı b-Kurum’dan gelir veya
aylık alan kimseler ile bunların geçindirmekle yükümlü
oldukları eş, çocuk, ana ve babaları ve Kurumdan
hak sahibi olarak gelir veya aylık alan eş, çocuk, ana
ve babaların, - Reçete aslı c-Kurum bünyesinde
657 sayılı Kanuna tabii olarak çalışanlar ve bunların
bakmakla yükümlü oldukları kişilerin, - Reçete aslı
-Eksiksiz olarak doldurulmuş hasta sevk
kağıdı d-1005 sayılı yasa kapsamında yer alan SSK
üyesi çalışan ve emekli Gaziler ile bunların eşleri yada
dul eşleri, - Reçete aslı e- Tarım
sigortalıları, - Reçete aslı, -Tarım Kimlik
Belgesi f-İşsizlik ödeneği alan sigortalılar ile eş
ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocukları, ana ve
babaların, - Reçete aslı, -Türkiye İş Kurumu Genel
Müdürlüğünce verilen ve vizite kağıdı yerine geçecek
fotoğraflı, mühür ve imzalı “ İşsizlik Ödeneği Kimlik ve
Sağlık Belgesinin “ fotokopisi, g-İş kaybı
tazminatı alan sigortalılar ile eş ve geçindirmekle
yükümlü olduğu çocukları , ana ve babaları,
- Reçete aslı, -Türkiye İş Kurumu
Genel Müdürlüğünce verilen ve vizite kağıdı yerine
geçecek fotoğraflı, mühür ve imzalı “ iş kaybı tazminatı
kimlik belgesinin ” fotokopisini, h-Yurtdışı
sigortalıları ( Kapsam bölümünün “ e ” maddesinde
tanımlanan hak sahipleri ) -Reçete aslı, -Sigorta
İl/Sigorta Müdürlüklerince düzenlenen ve onaylanan
sağlık yardım hakkı süresini belirten belgenin
fotokopisi
ibraz edeceklerdir.
3-Reçetede yazılı ilaçlar, reçete sahibine (
hastaya ) verilirken hastanın sağlık karnesi kontrol
edilir, reçete arkasına kaç kalem ilaç alındığı
(…….kalem, …….kutu ilacı aldım ), telefonu ve/veya açık
adresi ve bizzat kendi el yazısıyla adı ve soyadı
yazdırılarak imza ettirilir. Okuma yazma bilmeyenlere
ait reçetelere yukarıda belirtilen bilgiler eczane
görevlilerince yazılır ve ilacı alan kişi imza atamıyor
ise parmak bastırılır. Reçetede yazılı ilaçlar hastanın
bir yakınına verilirken, reçete arkasına kaç kalem ilaç
alındığı ( ….…kalem, ……..kutu ilacı aldım ), telefonu
ve/veya açık adresi ve T.C. kimlik numarası veya
ilacı alan kişinin T.C kimlik numarası bilinmiyor
ise kimlik bilgileri ( adı, soyadı , kimlik
no ) belirtilerek imza ettirilir. Bu hükme uymayan
reçetelerin bedeli Eczane'ye ödenmez. Ancak, söz konusu
eksikliğin ( hastanın adresi ve/veya
telefonu, adı soyadı, imzası ve kaç kalem ilaç alındığı
) reçetede giderilmesi halinde, reçete bedeli
Eczane'ye ödenir. Eksikliği giderilmeyen reçetelerin
bedeli eczaneye ödenmez ve eczacı konu hakkında kurum
tarafından yazılı olarak uyarılır. Yapılan yazılı
uyarıya rağmen bir sözleşme döneminde bu hükme uymayan
reçete sayısı 10’u geçen eczanelerin durumu alışkanlık
hali olarak kabul edilir. “ Sözleşmenin feshini
gerektiren hususlar ” başlıklı bölümde yer alan hüküm
uygulanır. 4-Eczane, 506
sayılı Yasa'nın 123. maddesi uyarınca Kurum tarafından
her yıl hazırlanan ve Resmi Gazete'de yayımlanarak
yürürlüğe konulan Kurum İlaç Listesi ve Uygulama
Talimatı ile buna ilişkin ek ve değişikliklere aynen
uymayı ve söz konusu talimata uygun olarak, Kurum nam ve
hesabına ilaç vermeyi kabul ve taahhüt
eder. Eczane, anlaşma uygulamaları ve ilaç yazımıyla
ilgili olarak SSK Başkanlığı’nca yayımlanan ve Kurum
Web sayfasında protokollü eczanelere duyurulan
ve/veya kendilerine tebliğ edilen genelge ve genel
yazılara yayım tarihinden itibaren 15 günlük süre içinde
uymakla yükümlüdür. ( Kurum tarafından duyurulan genelge
ve genel yazılarda başlangıç tarihi özellikle
belirtilenler hariç olmak üzere ). Kurum İlaç Listesi
ve Uygulama Talimatı ile Kurum'ca tebliğ edilen ilaç
yazımı ve kullanımına ilişkin genelge ve genel yazılara
aykırı olarak ilaç verilmesi durumunda, bu ilaç
bedelleri Kurum'ca ödenmez.
Doktor tarafından yazılmış olsa dahi
Geri Ödeme Komisyonunca belirlenerek ilan edilen
Bedeli ödenecek ilaçlar listesinde ( Ek-2D )
yer almayan ilaçlar eczane tarafından verilmez, verilse
dahi bedelleri ödenmez.
5-Eczane, Kurum İlaç
Listesi ve Uygulama Talimatı hükümleri uyarınca
düzenlenen reçeteyi karşılamakla yükümlüdür. Kurumun
sağlık hizmeti satın aldığı resmi ve özel sağlık
tesislerinde görevli olan veya Kurum mevzuatı
doğrultusunda Kurum sigortalıları ile hak sahiplerine
reçete düzenleme yetkisi verilen tabipler tarafından “
kapsam ” maddesinde yer alan sağlık yardımlarından
yararlandırılan kimseler için düzenlenerek
imzalanmış reçetelerde yer alan ilaçları; bu
protokol çerçevesinde aynen ve tamamen vermekle
yükümlüdür. Tabip tarafından yazılan ( Geri Ödeme
Komisyonunca belirlenerek ilan edilen Bedeli
ödenecek ilaçlar listesinde Ek : 2D
‘de eşdeğer grubu sütununda yer alan) İlaç;
Eşdeğer ilaç uygulaması için BUT’ta belirlenen %
lik dilim içinde ise ya kendisi ya da ucuz olanı
verilir ve verilen ilaç üzerinden ödeme
yapılır. Eşdeğer ilaç uygulaması için BUT’ta
belirlenen % lik dilim içinde pahalı olanının verilmesi
durumunda doktorun yazdığı ilaç bedelinden ödeme
yapılır.
Eşdeğer ilaç uygulaması için BUT’ta belirlenen % lik
dilimin üzerinde ise, belirlenen % lik dilimin içinde
ilaç verilmesi durumunda verilen ilacın kupürü esas
alınarak ödeme yapılır. Eşdeğer ilaç
uygulaması için BUT’ta belirlenen % lik dilimin üzerinde
ve eczane tarafından bu ilaç verilmiş ise en ucuz
ilaç + belirlenen % lik tutarda ödeme
yapılır. Ancak, ilaç katkı payının en ucuz ilaç +
Eşdeğer ilaç uygulaması için BUT’ta belirlenen % lik
tutarı üzerinden alınması ve eczacının, sigortalı ve hak
sahibini reçetede yazılı ilaç yerine eşdeğer ilaç
alabileceği hususunda bilgilendirmesine rağmen,
sigortalı ve hak sahibinin isteği doğrultusunda “ Kuruma
kabil-i rücu olmamak şartıyla Kurumca verilen eşdeğer
ilaç yerine reçetede yazılı ilacı kendi rızam ile fiyat
farkı ödeyerek aldım.” ifadesinin yazdırılıp
imzalatılması kaydıyla sigortalı ve hak sahibinden fark
alınarak reçetede yazılı ilacın verilmesi
mümkündür. Reçetede yazılı ilacın Talimat Eki
Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi ( Ek:2/D ) Eşdeğer grubu
sütununda yer almaması halinde yerine ucuz
eşdeğerlisinin verilebilmesi için reçeteye Mesul Müdür
tarafından ".........ilacı yerine .......... ilacını
veriyorum, farmasötik eşdeğeri olduğunu onaylıyorum "
ibaresi yer alan kaşenin basılarak doldurulması, isim
veya unvan kaşesi basılıp, imzalanması gerekir. Söz
konusu kaşe, isim veya unvan kaşesi basılıp imzalanmamış
ise bu eksiklikler giderilmek üzere reçete eczaneye geri
verilir, eksikliğin giderilmesi durumunda ödeme yapılır.
İmzanın eczacıya ait olmaması halinde bu ilacın bedeli
eczaneye ödenmez. Ancak eşdeğer olarak verilen ilacın
fiyatı reçetede yazılan ilacın fiyatından fazla olamaz,
fazla olması halinde reçetede yazılı ilaç bedeli
üzerinden ödeme yapılır ve Protokolün ilgili
maddesi uygulanır.
6-Reçetenin
eczaneye ibraz edilmesi üzerine, her kalem ilacın ( veya
yerine verilen ilacın); ticari ismi, ( KDV dahil )
perakende satış fiyatı, Talimat ile tespit edilen
indirim oranı, katılım payı, eşdeğer ilaç uygulaması
kapsamında belirlenen fiyata bağlı olarak kurumca
ödenecek tutarı ve reçetenin toplam tutarı bir listeye
yazılarak reçeteye eklenir. Bilgisayar ortamında
provizyon alan hak sahipleri grupları için provizyon
çıktısı eklenir. Hasta katılım payları, ilacın indirim
oranları ve eşdeğer ilaç uygulaması yapıldıktan sonraki
tutarı üzerinden hesaplanarak düşülür. Mevzuat
hükümlerine uygun olarak belgelendirilmek koşuluyla,
uzun süreli tedaviye ihtiyaç gösteren hasta katılım
payından muaf olan hastalıklara ait Talimat eki
katılım payı alınmayacak ilaçlar ile yatarak tedavi
gören hastalar için Talimata uygun olarak düzenlenen
reçetelerden katılım payı alınmayacaktır. ( Yurtdışı
sigortalıları provizyon işlemlerine ilişkin çalışmalar
devam etmekte olduğundan, sistem açılıncaya kadar bu
gruptakiler için uygulama manuel ortamda devam
edecektir.Söz konusu reçetelerin Kuruma ibrazında Ek-3’
de bulunan form doldurulacaktır. ) Protokolün
IV-Uygulanacak Esaslar başlıklı bölümü 2. maddesinin a,
b, c, d, e, f ve g bentlerinde yer alan sigorta
gruplarının Provizyon Sistemi üzerinden faturalandırması
yapılır. Reçete arkası dökümlerde ve fiyat
hesaplamasında Kurum Provizyon Sisteminden onaylanan
fiyatlar yazılı olacaktır ( Yurtdışı Sigortalılarına ait
reçetelerde bulunan ilaç kupürlerinde ise , 3 Mart 2001
tarih, 24335 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sürşarj
Tebliği uyarınca ilacın perakende satış fiyatı yazılı
olacaktır. ) Uzun süreli tedaviyi gerektirmesi
nedeniyle Kurum İlaç Listesi ve Uygulama Talimatı
eki, “ Katkı Payı Alınmayacak İlaçlar
Listesi ” kapsamında yer alan ilaçların katkı payı
alınmadan verilebilmesi ve söz konusu reçete
bedellerinin ödenebilmesi için reçetelere ilgili hastaya
ait heyet raporunun onaylanmış bir fotokopisinin
eklenmesi yeterlidir. Sağlık kurulu raporunun
fotokopisinin aslına uygunluğu,reçeteyi yazıp onaylayan
Sağlık kurumu veya Kuruluşu tarafından onaylanacaktır.
“ ASLI GİBİDİR ” onayı verilen rapor fotokopisinin
reçeteye eklenmesi zorunludur. Reçete işlemleri
manuel ortamda yürütülen (Yurtdışı sigortalı ve hak
sahiplerine ait) provizyon alınmayan reçetelerde hastaya
verilen ilaçların kayıtlı bulunduğu raporun arka yüzünün
fotokopisi çekilerek ön yüz fotokopisi ile birlikte
reçeteye eklenecektir. Rapor ön ve arka yüz
fotokopisinin eksik olması halinde eksikliğin
tamamlanması için reçete iade edilir. Eksikliğin
giderilmesi durumunda ödeme
yapılır.
7-Reçete bedelleri, kurumdan tahsili
için bir listeye yukarıda belirtilen indirim oranları
dikkate alınarak ayrı ayrı yazılmak suretiyle toplanır.
Yukarıda belirtildiği şekilde hesaplanan tutardan
hasta katılım payı indirildikten sonra kalan tutar,
eczanenin kurumdan
alacağıdır.
Bu maddeye göre düzenlenen listeler, eczane tarafından
onaylandıktan sonra faturaya eklenecektir. İstenildiği
takdirde listeler fatura üzerinde gösterilebilir.
8-Reçetede
ilacın ticari adı belirtilmeyip, sadece kimyasal
adı yazıldığı taktirde, eczacı en ucuz ilacı veya en
ucuz ilacın Eşdeğer ilaç uygulaması için BUT’ta
belirlenen % lik fazlasına kadar tutarda olanını verirve
verdiği ilacın ticari adını reçeteye işler. Ticari
ismin reçeteye işlenmemesi durumunda bu eksikliğin
giderilmesi için reçete eczacıya iade edilir. Eksikliğin
giderilmesi durumunda reçete bedeli ödenir.
9-Reçete muhteviyatı
ilaçlar bölünemez, hepsinin bir eczane tarafından
verilmesi ve fatura edilmesi esastır. Reçetede yazılı
ilâçlardan herhangi biri veya birkaçı Eczane'de yoksa
Reçeteye “ Eczanemizde Yoktur ” kaşesi basılarak Mesul
Müdür tarafından imzalanır. Reçete, sahibine geri
verilerek hastaya diğer sözleşmeli bir Eczane'ye gitmesi
önerilir.
10-Reçetede; hastanın adı ve
soyadı, sigortalı ve aile bireyi ise sigorta sicil
numarası, emekli veya hak sahibi ise tahsis numarası,
reçete düzenleniş tarihi, protokol numarası, teşhisi,
reçeteyi yazan hekimin imza ve kaşesi ( kaşede Kurumun
adı, hekimin uzmanlık dalı ve diploma numarası mutlaka
yer alacaktır ) bulunacak, teşhis yazılmayan, ilgili
hekimin imza ve kaşesi bulunmayan reçeteler eczane
tarafından kabul edilmeyecektir. Yatan hastalara ait
reçetelerde; reçete muhteviyatı ilaçların hastanın
yatarak tedavi gördüğü hastane eczanesinde bulunmadığına
dair “ Eczanemizde Yoktur ” kaşesi ile hastaya ait
karantina veya yatan hasta dosya numarası veya hastanın
hastanede yatarak tedavi gördüğünü belgeleyen kayıt
numarası ve başhekimlik onayı bulunacaktır. Bu hükme
uymayan reçetelerin tutarları eczaneye ödenmez, reçete
eczaneye iade edilir, eksikliği tamamlanan reçete bedeli
ödenir Tüm reçetelere mutlaka teşhis açık olarak
yazılacaktır. Teşhis yazılmayan reçeteler eczaneler
tarafından kabul edilmeyecektir. Bu hükme uymayan
reçetelerin tutarları eczaneye ödenmez, reçete eczaneye
iade edilir, bu eksiklik reçeteyi düzenleyen hekim
tarafından düzeltilip kaşelenir, eksikliği tamamlanan
reçete bedeli ödenir. Reçetelerde Tıbbi literatüre uygun
olan teşhis kısaltmaları ( DM, HT, KOAH vb. ) kabul
edilecektir.
11-Reçetelerde yer alan ilaçların dış
ambalajlarının üzerindeki ilacın adını ( ticari ismini )
içeren fiyat kupürü kesilerek reçeteye
yapıştırılacaktır. Fiyat kupürü bulunmayan ilaçların
bedeli ödenmez. Dış ambalajı madeni veya bakalit olan
ilaçlar için prospektüsteki fiyat kupürü reçeteye
yapıştırılacaktır. Kutusuz ve prospektüsü olmayan
serumların ve majistral ilaçların fiyatları el ile
yazılacak, kupürü olmadığı belirtilerek imzalanacak ve
majistral ilaçlar için Türk Eczacıları Birliği
tarafından hazırlanan majistral tarife programından
çıktı alınarak reçeteye eklenecektir. Majistral ilacın
terkibine giren müstahzar ilaç varsa, bunlara ait
kupürler de reçeteye yapıştırılır. Gerek duyulması
halinde kurumca bu tip ilaçların fiyatları hakkında
Sağlık Bakanlığından bilgi
istenecektir.
Majistral ilaçlarda, terkibinde eczanelerde perakende
satışı olan ilaçların kullanılması halinde, bu
müstahzarlara ilişkin imalatçı/ithalatçı indirim oranı
ile eczacı indirimi uygulanacak, terkibinde müstahzar
bulunmayanlarda ise sadece Türk Eczacıları Birliği
tarafından yayınlanan majistral tarife üzerinden eczacı
indirimi uygulanacaktır.
Eczaneler tarafından ilaç ambalajları üzerindeki barkod
diyagramları da kesilerek fiyat kupürleriyle beraber
reçeteye düşmeyecek şekilde yapıştırılacaktır.
12-Sağlık Kurum ve
Kuruluşlarınca düzenlenen reçete muhteviyatı ilaçlar
için otokopili sağlık karnelerinin kullanılması esastır.
Ancak; Sağlık karnelerinin reçete sayfaları biten ve
yenilenmeyenler için 07.1000.013.00 kod numaralı matbu
reçete kağıtları kullanılacaktır. Gerek Sağlık
Bakanlığı gerekse Kurumumuzla anlaşmalı Üniversite ve
Özel Sağlık Tesisleri ya da Sağlık Bakanlığı Sağlık
Tesislerince sevk yapılmış Üniversite Hastaneleri
tarafından kendi Kurumlarına ait reçeteler de
kullanılabilecektir . Gerek Sağlık Bakanlığı Sağlık
Tesisleri gerekse Kurumumuzla anlaşmalı Üniversite
veya Özel Sağlık Tesislerine ait reçeteler veya
07.1000.013.00 kod numaralı matbu reçete kağıtları
kullanıldığında; bu reçetelere, hastanın
adı-soyadı, T.C Kimlik Numarası, sigorta ya da tahsis
numarası ve karne seri numarasının yer aldığı otokopili
sağlık karnesinin ön yüz bilgilerinin yazılması
gerekmektedir.
Eczane, işlemlerini tamamladıktan
sonra, sağlık karnesini ilgili kişiye iade edecektir.
Sağlık karneleri ( Eczacının, ve / veya sorumlu
müdürün, eczane çalışanlarının ve bunların anne,
baba, eş ve çocukları ile kardeşlerinin
sağlık karneleri hariç ) hiç bir şekilde eczanede
alıkonulamaz, bulundurulamaz.
13-Eczane; Kuruma
ait Eczane Provizyon Sistemi üzerinden reçete
karşılar. Talimat ile bu doğrultuda hazırlanan,
provizyon sisteminde yer alan uyarılar ile provizyon
sisteminde ilan edilen Genelge ve Genel Yazılar dikkate
alınmadan karşılanan reçetelerde yer alan ilaçların
bedelleri ödenmez. Endikasyon dışı ilaç kullanımında
kişi adına Kurumca verilen ilaç kullanım izninin
okunaklı bir örneği reçete arkasına eklenir.
14-Bilgisayarla reçete
kabul edilmesi sonucunda eczane tarafından reçetelerin
hatalı girildiğinin reçete aslı üzerinde yapılan kontrol
sonucunda fark edilmesi halinde, bu ilaçların bedelleri
ödenmez. Reçetede bulunan ilaçlardan biri veya
birkaçının dozunun eczane tarafından hatalı girilmesi
durumunda, eczacının veya sigortalı veya hak
sahibinin yazılı başvurusu üzerine; gerekli
düzeltmeler sistemden yapılarak hasta mağduriyeti
önlenir. Reçetede bulunan ilaçlardan bir veya
birkaçının dozunun reçeteyi düzenleyen hekim tarafından
hatalı yazılması durumunda ise reçete üzerindeki doz
hatası reçeteyi düzenleyen hekim tarafından düzeltilir,
imzalanır ve kaşelenir. Provizyon Sisteminden de gerekli
düzeltmeler yapılarak hasta mağduriyeti giderilir.
15-Eczacı, ilaçları verirken, reçetenin
uygun bir yerine eczane kaşesini basar ve
bilgisayar çıktısını reçeteye ekler. İstenilen
bilgilerin eksik olması halinde söz konusu reçeteler,
eksikliklerin tamamlanması için iade edilir. Ayrıca
eczane reçetelerin otokopili sayfaları var ise mutlak
surette kaşesini basar.
16-Reçetenin tanzim
tarihinden itibaren dört iş günü içinde müracaat eden
hak sahiplerine ilaç verilecek, bu süreden sonra yapılan
müracaatlarda, reçete muhteviyatı ilaçlar eczanece
verilmeyecektir. Cumartesi ve Pazar
günleri, resmi ve dini bayramlar, yılbaşı tatili ve
Bakanlar Kurulunca tatil ilan edilen günlerin
haricindeki günler iş günü sayılır.
17-Reçetede yazılı ilaçların ambalaj
miktarı (20 tablet, 100 ml gibi) doktor tarafından
belirtilmemiş ise, eczacı tedaviyi sağlayabilecek mümkün
olan en küçük ambalajı verecektir. Büyük veya
hastane ambalajlı olanların verilmesi halinde
küçük ambalaj bedeli üzerinden ödeme
yapılacaktır.
18-Tabip tarafından yazılmış
olsa dahi ilaç dışında kalan derece, süspansuvar,
termofor v.b. sıhhi malzeme verilmez.Verildiği takdirde
bedeli Kurum tarafından ödenmez.
19-Majistral, psikotrop ve
uyuşturucu ilaçları içeren reçeteler ile mor ve turuncu
reçeteler, eczane reçete kayıt defterine geçirilerek
numara verilir.Verilen numara reçetedeki ilgili ilacın
yanına yazılır. Bu konuda Sağlık Bakanlığı tarafından
belirlenen kurallara uyulur. Mor ve turuncu reçeteye
yazılması zorunlu olan ilaçlar diğer ilaçlardan ayrı
fatura edilir ve bu reçetelerin kontrolü ile ödenmesine
öncelik tanınır. Bu reçetelerin karşılanmasında Bölge
Eczacı Odası gerekli koordinasyonu sağlar ve bu
reçetelerde Bölge Eczacı Odası onayı aranır. Bu hükme
uymayan reçetelerin tutarları eczaneye ödenmez, reçete
eczaneye iade edilir, eksikliği tamamlanan reçete bedeli
ödenir.
20-Reçetelerde yazılan ilacın
miktarı bir birimden ( kutu, şişe, vb. ) fazla ise
miktar ayrıca yazı ile belirtilecektir. Reçetelerin
doktor tarafından doldurulması gereken kısımları
eksiksiz olarak doldurularak doktor tarafından
imzalanacaktır. Söz konusu noksanlıkların reçetenin
Kuruma fatura edilmesinden sonra da reçeteyi düzenleyen
hekim tarafından imza ve kaşelenerek giderilmesi
mümkündür.
21-Reçetelerde yazılı ilaçlar, sigortalı
hastanın isteği üzerine eczanece başka bir ilaç
veya başka bir mal yada malzeme ile
değiştirilemez.
22-Sağlık kurum ve kuruluşlarında
görevli tabipler tarafından reçeteye yazılan ampul adedi
kadar veya " ml.sine uygun plastik (disposable) enjektör
" bedeli Kurumca belirlenen fiyatlar üzerinden ödenir.
Tabipçe reçeteye enjektör ve adedi yazılmamış olsa dahi
reçetedeki ampul sayısı kadar ml.sine uygun plastik
enjektör verilir, alındığına dair reçeteye bir kayıt
düşülmek suretiyle ilgiliye imzalattırılır. Ancak yatan
hasta için enjektör bedelleri
ödenmez.
Kurum, Türk Eczacıları Birliğinin talebi üzerine
diğer sosyal güvenlik kuruluşlarının uyguladığı
fiyatları dikkate alarak enjektör bedellerini
yeniden tespit edebilir.
23-Eczane, ayaktan
tedavilerde Kurum İlaç Listesi ve Uygulama Talimatında
belirtilen kültür ve antibiyogram sonucuna göre
kullanılabilen antibiyotikler için, sağlık
kurumlarından alınan kültür ve antibiyogram test
belgesinin reçeteye eklenmiş olmasına dikkat eder. Bu
konuda Talimatın ilgili maddesi hükümleri
geçerlidir.
24- (a) İşyeri hekimi tarafından yazılan
reçeteler, Türk Eczacıları Birliği tarafından onaylanan
sistem dahilinde; Bölge Eczacı Odaları onayı alındıktan
sonra karşılanır, Bölge Eczacı Odalarının onayı
bulunmayan reçetelerin bedellerieczaneye ödenmez, reçete
eczaneye iade edilir, eksikliği tamamlanan reçete bedeli
ödenir.
(b)
Sigortalı ve hak sahibinin yatarak tedavisinde gerekli
ilaçların hastane eczanesinden temin edilememesi
durumunda, gerekli ilaçlar sözleşmeli eczanelerden Bölge
Eczacı Odası koordinasyonunda dönüşümlü olarak
karşılanabilir. Bu uygulamada Bütçe Uygulama Talimatı
hükümleri esas alınır.
25-Kurumla sözleşmeli eczane; çalışan
sigortalı grubu hariç karşıladığı reçetelerde muayene
ücret bedelini Kurum adına tahsil eder. Reçete üzerine “
SSK adına muayene ücreti tahsil edilmiştir “ kaşesini
basar. Tahsil edilecek muayene ücreti bedeli Kurum
tarafından ilan edilir. Tahsil edilen muayene ücreti
tutarı Kurum tarafından eczane alacağından mahsup
edilir.
26-Reçete üzerinde herhangi bir
tahrifat yapılmaksızın, sehvendoktorun yazdığı miktardan
fazla ilaç kupürü ve barkod diyagramı yapıştırıldığı
anlaşılan reçetelerde yer alan fazla ilaç kupürleri ve
barkod diyagramları iptal edilir ve kalan ilaç bedeli
eczaneye ödenir.
27-Fiyatı
değişen ilaçların bedelinin hesaplanmasında, reçetenin
veriliş tarihi ödemeye esas alınır. Faturalanan ilaç
bedelinin reçete veriliş tarihinde o ilaç için öngörülen
ödeme bedelinden fazla olması halinde reçete veriliş
tarihine göre Talimat ekindeki listede belirtilen
bedeller esas alınarak eczaneye ödeme yapılır ve eczacı
yazılı olarak Kurumca uyarılır. Bu fiilin tekrarı
halinde ise sözleşmenin feshini gerektiren hususlar
başlıklı bölümün ilgili maddesine göre işlem
yapılır.
28-Reçete, düzenlendiği il dışındaki
diğer illerden de
karşılanabilecektir.
29-Yeni fiyat verilen veya mevcut
fiyatların ayarlanması sonucu fiyatı değişen ilaç
bedelleri ilgili mevzuatı çerçevesinde duyurulur ve
ödemeler bu listeler esas alınarak yapılır.
V-SÖZLEŞMENİN FESHİNİ GEREKTİREN HUSUSLAR :
1- Aşağıda belirtilen fiiller nedeniyle eczanelerin
sözleşmeleri ilgili kurum tarafından tek taraflı olarak
feshedilir ve aşağıda belirtilen sürelerde sözleşme
yapılmaz.
Fesih
Süreleri
Fiilin
Niteliği
(Fesih
Tarihinden
İtibaren)
a) |
Doktor numunesi olan veya kamu
kuruluşlarına ait olan ilaçların verilerek fiyat
kupürlerinin reçete üzerinde kullanılması
…………………………………………………………………. |
3 yıl |
|
b) |
Reçetelere orijinal ambalajından
kesilmiş ilaç fiyat kupürleri barkodu yerine ilaç
kutusunun her hangi bir yerinden ilaç ismi taşıyan
kısımların kesilerek veya herhangi bir kartona
sürşarj etiketi yapıştırılarak reçeteye eklenmesi,
sürşarj yoluyla mükerrer satış yapmak için ilaç
fiyat kupürünün pencere şeklinde kesilerek veya
fiyat kupürünün soyularak reçeteye eklenmesi
…………………………………………………………………………………….. |
3 yıl |
|
c) |
Bilgisayar ortamında on-line
reçete kabul eden kurum reçetelerinde; reçetede
kayıtlı ilaç / ilaçlar yerine pahalı ilaç
barkodunun okutulup, buna göre fatura
düzenlenmesinin bir yıl içinde İlgili Kurum
tarafından yapılan yazılı 2 uyarıya rağmen tekrarı
( Talimat eki Bedeli Ödenecek İlaçlar listesi
(Ek.2D) Eşdeğer Grubu sütununda yer almayan
ilaçlar için)………. |
3 yıl |
|
d) |
Reçeteler üzerinde eczacı veya
eczanede çalışanlar tarafından ilaç eklemesi, adet
değişikliği veya tarih değişikliği suretiyle
tahrifat yapılması
................................................................. |
3 yıl |
|
e) |
Daha önce gerek resmi gerekse
özel kurum ve kuruluşlarda yapılan tedavilerde
kullanılan ilaçların toplanan fiyat kupürlerinin
reçetelere eklenmek, yapıştırılmak v.b. şekillerde
fatura edilmesi
.......................................................................................................................... |
3 yıl |
|
f) |
İlaç sahte fiyat kupürlerinin
bulundurulması veya kullanılması ( ancak, mesleki
faaliyeti süresince sadece bir adet
ilaç sahte fiyat kupürünün bulundurulması veya
kullanılması halinde 1 yıl ) eczacı veya eczanede
çalışanlar tarafından sahte reçete tanzimi ve
kullanılması…………………………………………………………………………………… |
3 yıl |
|
g) |
Eczanede ve ruhsatnameye esas
olan sınırlar dâhilinde, eczacının, eczane
çalışanlarının ve bakmakla yükümlü oldukları
kişilerin sağlık karneleri hariç, protokol
kapsamındaki hak sahiplerine ait sağlık karnesi
bulundurulduğunun ve bu sağlık karneleri
kullanılarak kurumun zarara uğratıldığının
kurumlarca tespiti halinde
.......................……………….………………… |
3 yıl |
|
i) |
Eczanede, Kurumca yapılan
incelemeler sonucunda reçete karşılığı bulunmayan
ve kime ait olduğu ispatlanamayan ilaç kupürünün
veya kupürü kesilmiş ilaçların
bulunması………….. |
2 yıl |
|
j) |
Eczane; eczanede bulunan bir
ilacı karşılamakla yükümlüdür ve eczanede bulunan
ilaca ait reçeteye hiçbir gerekçeyle “ Yoktur ”
kaşesi basamaz. Reçete karşılamada reçete ve hasta
seçimi yapamaz. Sigortalı ve hak sahibinin
kurallara uygun yazılmış ve provizyon
sisteminin onay verdiği reçetesinde yer alan ilaç
var olduğu halde hastaya bedeli karşılığında
satılamaz. Bu durumlarda eczane, ilk
tespitte yazılı olarak ikaz edilir, aynı
sözleşme döneminde tekrarı halinde
………..............................................................……… |
2 yıl
|
|
k) |
Eczanenin Kuruma fatura ettiği
reçetelerde, sigortalı ve hak sahiplerine teslim
edilmeyen ilaçların kupürlerinin bulunması
durumunda……………………..………………………… |
2 yıl |
|
l) |
Sözleşmesi feshedilen veya
anlaşması olmayan eczanelere ait reçetelerin
kurumlara fatura
edilmesi........................................................................................................... |
1 yıl |
|
m) |
Yazılı uyarıya rağmen aynı
sözleşme döneminde reçeteye yazılan ilaç yerine
farmasötik eşdeğer olmayan ilaç verilmesinin
tekrarı ( Bu hallerde Kurum ilgili eczacının
uyarılması için reçete fotokopisini de ekleyerek
T.E.B. Merkez Heyetine durumu bildirir, T.E.B. de
eczacıyı yazılı olarak uyarır ve Kurumu
bilgilendirir
)……..................................................... |
1 yıl |
|
n) |
Yazılı uyarıya rağmen aynı
sözleşme döneminde reçetenin karşılandığı tarih
ile uyumlu olarak Talimat hükümlerine göre
ödenmesi gereken bedellere nazaran fazla fiyat
yazılması ( Bu hallerde kurum ilgili eczacının
uyarılması için reçete fotokopisini de ekleyerek
T.E.B. Merkez Heyetine durumu bildirir, T.E.B. de
eczacıyı yazılı olarak uyarır ve Kurumu
bilgilendirir)
…………………………………………………………………………………. |
1 yıl |
|
o) |
Bozuk, zamanı geçmiş, mağşuş veya
gayri saf ilaç verilmesi (zamanı geçmiş ilaç
verilmesi halinde aynı sözleşme döneminde tekrar
şartı aranır. Bu durumda kurum ilgili eczacının
uyarılması için reçete fotokopisini de ekleyerek
T.E.B.’e durumu bildirir, T.E.B.’de eczacıyı
yazılı olarak uyarır ve kurumu bilgilendirir.)
…………………………………… … |
1 yıl |
|
p) |
Reçete kapsamı ilaçlara ait fiyat
kupürlerindeki sürşarjlar ile sistemden alınan
reçeteye eklenen bilgiler ve / veya reçetede
bulunan eczane kaşesinin ve / veya faturada
bulunan eczane bilgilerinin farklı olması
durumunda reçetenin fatura
edilmesi…................................ |
1 yıl |
|
r) |
Eczanenin Kuruma fatura ettiği
reçetelerde reçete muhteviyatı ilaçların teslim
edildiğine ilişkin atılı bulunan imzanın sigortalı
ve hak sahibine veya ilaçların teslim
edildiği yakınına ait olmadığının tespit edilmesi
durumunda ( Bu hallerde eczane yazılı olarak
bir kez uyarılır, tekrarı halinde söz konusu
reçete bedeli ödenmez ) ………………………………. |
1
yıl |
2-İlaç katılım paylarının reçete sahibinden tam ve
eksiksiz alınmaması, eczacı tarafından reçete sahibine
ilaç katılım payının iade edildiğinin tespiti halinde
sözleşmesi fesih edilir. Fesih tarihinden itibaren 1 Yıl
sözleşme imzalanmaz.
Bu tespit işlemi ilgili kurumca yapılabileceği gibi
ilgili Eczacı Odası’nca da yapılabilir.Tespit
işleminin,ilgili eczacı odası tarafından yapılması
ve Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyetince onaylanarak
ilgili Kuruma yazılı olarak başvurulması halinde ilgili
Kurumca fesih yapılabilir. (Yargı kararı ile haksız
yapıldığına karar verilen tespitler nedeniyle sözleşmesi
feshedilen eczacının ve ilgili kişilerin uğradığı
her türlü maddi ve manevi zarar tespiti yapan Eczacı
Odası ile Türk Eczacıları Birliği’nce müteselsilen
karşılanır).
3-Eczacı sözleşme yapmak istediği kuruma ve bu kuruma
bağlı vakıf, dernek gibi kuruluşlara bağış yapamaz,
hediye vb. şekilde katkıda bulunamaz. Bu durumun tespit
edilmesi halinde sözleşme bir yıl süreyle feshedilir.
Tespit işlemi, ilgili Kurumca yapılabileceği gibi ilgili
eczacı odasınca da yapılabilir. Tespit işleminin, ilgili
eczacı odası tarafından yapılması ve Türk
Eczacıları Birliği Merkez Heyetince onaylanarak ilgili
kuruma yazılı olarak başvurulması halinde ilgili Kurumca
fesih yapılabilir. Yargı kararı ile haksız yapıldığına
karar verilen tespitler nedeniyle sözleşmesi feshedilen
eczacının uğradığı her türlü maddi ve manevi zarar,
tespiti yapan eczacı odası ile Türk Eczacıları
Birliğince müteselsilen karşılanır.
4-Muvazaalı olarak
işletildiği tespit edilen eczane ile sözleşme yapılmaz,
sözleşme yapılmış ise süresiz feshedilir. Tespiti
yapılan muvazaalı işlem taraflarının başka adlar
altında eczane açması veya aynı eczanenin bir başka
eczacı tarafından muvazaalı bir şekilde devralınması
durumlarında feshi yapan kurum veya kuruluşça anılan
müeyyideler uygulanır.
5-Yukarıda belirtilen fiiller nedeniyle sözleşmenin
feshedilmesi halinde, feshi yapan kurum tarafından,
eczacının T.C. kimlik numarası da dahil olmak üzere
kimlik bilgileri, eczanenin ismi ve adres bilgileri
diğer sosyal güvenlik kurumları ile ilgili Valiliğe
(Defterdarlık Muhasebe Müdürlüğü) bildirilir. Valilikçe
de il düzeyinde (ilçeler dahil) tüm kamu kurum ve
kuruluşları durumdan haberdar edilir.
Diğer sosyal güvenlik kurumları (Bağ-Kur, Emekli
Sandığı) ile tüm kamu kurum ve kuruluşları kendisine
bildirilen fesih uyarınca eczane ile mevcut sözleşmesini
fesheder. Sosyal güvenlik kurumları ve kamu kurum ve
kuruluşlarınca sözleşmesi feshedilen eczane ile fesih
süresince sözleşme yapılmaz
.
Sözleşmeleri feshedilen eczaneler; eczacının T.C. kimlik
numarası da dahil olmak üzere kimlik bilgileri,
eczanenin ismi ve adresi belirtilmek suretiyle feshi
yapan kurum tarafından Türk Eczacıları Birliği Merkez
Heyetine bildirilir. Türk Eczacıları Birliği de bu
eczaneleri tüm eczacı odalarına bildirir. Sözleşmesi
feshedilen eczacının başka bir yerleşim yerinde eczane
açması halinde sözleşme yapılmaz ve bu amaçla eczacı
odası tarafından onay verilmez.
6-Protokolde iki ayrı fiil için öngörülen süre
farklı ise daha uzun olan süre esas alınır. Fesih süresi
dolduğunda, yargı süreci devam etse dahi eczacının
talebi halinde sözleşme yapılır. Eczacının beraat etmesi
veya takipsizlik kararı alması halinde, beraat ve
takipsizlik kararlarının kesinleşmesine müteakip yasaklı
süresi dolmasa da Kurum eczane ile yeniden sözleşme
yapar.
7-Bu protokolün yürürlük tarihinden önce yukarıda
sayılan fiillerden dolayı sözleşmesi feshedilen
eczaneler için de yukarıdaki süreler ve bu protokol
hükümleri geçerli olup, bu sürenin dolması halinde
yeniden sözleşme yapılır.
8-Gerek görüldüğü hallerde Kurum bu protokolün
uygulanmasıyla ilgili hususları, eczane nezdinde
yapılacak olan da dahil olmak üzere, her zaman
incelettirebilir. Protokolün Sözleşmenin Feshini
Gerektiren Hususlar kısmında belirtilen fiillerin
tespiti halinde ise yukarıda belirtilen fesih süreleri
uygulanır.
9-Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti gerekli gördüğü
hallerde, eczane nezdinde protokolün uygulanmasına
ilişkin inceleme yapmaya ve inceleme sonucuna göre
sözleşmenin feshi yolunda işlem yapılmasını kurumlardan
talep etmeye yetkilidir.
10-Kurum, protokol hükümlerine aykırı davranışlar tespit
ettiğinde yapılan inceleme sonuçlandırılıncaya kadar
yazılı ihbarda bulunarak sözleşmenin uygulamasını
durdurabilir. Eczanenin yolsuzluk yaptığının
Teftiş raporu ile belgelenmesi halinde Kurum, sözleşmeyi
derhal feshedebilir.
11-Protokolün IV-Uygulanacak Esaslar başlıklı bölümün
3.maddesinde belirtilen hükümlere uymamanın alışkanlık
haline getirilmesi durumunda sözleşme Kurum’ca
feshedilir. Fesih tarihinden itibaren 1 Yıl sözleşme
imzalanmaz.
VI- ÖDEME ZAMANI
Kurum Tip Sözleşmede belirtilen esaslar
çerçevesinde her ayın 21’i ile takip eden ayın 20’sine
kadar reçete kontrol birimine teslim edilen reçetelerin
kontrollerinin tamamlanması durumunda bedellerini, takip
eden aydan sonraki ayın ilk 4 iş günü içinde ödemeyi
taahhüt eder.
Bu süre içinde reçetelerin kontrolü
tamamlanamadığı takdirde;
Kurumla sözleşmesi devam ederek
sigortalı ve hak sahiplerine ait reçeteleri karşılamaya
devam eden eczanenin,ödeme süresi henüz gelmemiş
olan Kuruma teslim edilmiş 1 aylık reçetesi dikkate
alınarak fatura bedelinin tamamı eczaneye
ödenir. Ancak bu şekilde ödenen faturalara ait
reçeteler üzerinde yapılan kontroller sonucunda
ortaya çıkacak Kurum alacakları, daha sonra eczaneye
yapılacak ödemeden yasal faizi ile birlikte mahsup
edilir. Böyle bir alacak yok ise alınması gereken meblağ
yasal yollardan eczacıdan tahsil edilir. Kurumla
sözleşmesi sona eren eczanenin Kuruma son dönem teslim
ettiği ve bedeli ödenmeyen reçeteleri, eczanenin bütün
reçeteleri kontrol edilerek Kurumla olan hesap
mutabakatları sonuçlanıncaya kadar ödenmez. Bu durumdaki
eczanelerin reçete kontrollerine öncelik tanınarak en
fazla 3 ay içinde kontroller tamamlanarak mutabakat
sağlanır.
Kan ürünü ve hemofili reçeteleri ayrı
fatura edilerek öncelikli ödenir.
VII- İHTİLAF
1-Bu sözleşmenin uygulanmasından
doğacak anlaşmazlıkların çözümlenememesi durumunda
taraflar eczanenin sözleşme yaptığı Sağlık İşleri
İl Müdürlüğünün bölgesi dahilindeki illerde
bulunan Mahkeme ve İcra Dairelerinin yetkili
olduklarını kabul eder.
VIII-SÖZLEŞME
İMZALAMA
1-Kurumla eczaneler arasında bu protokol esaslarına göre
1 yıllık sözleşme yapılır. Eczaneler sözleşme yaparken
6643 sayılı Türk Eczacıları Birliği Kanununun 39.
maddesine dayanılarak TEB tarafından bastırılmış,
imzalanan bu protokole uygun “Tip Sözleşmeleri”
kullanırlar.(Ek-1)
2-Kurum ile sözleşme talebinde bulunan
eczanelerle sözleşme yapma yetkisi, eczanenin faaliyet
gösterdiği ilde bulunan Sağlık İşleri İl Müdürlüğü veya
eczanenin faaliyet gösterdiği ilin bağlı olduğu Sağlık
İşleri İl
Müdürlüğündedir.
Sözleşmenin yürütümü ve feshi hakkındaki tüm yetkiler,
sözleşmeyi Kurum adına yapan Sağlık İşleri İl
Müdürlüklerindedir.
3-Kurumla sözleşme bizzat Eczanenin Sahibi ve/veya Mesul
Müdürü tarafından imzalanır, eczanenin reçete ve ilaç
karşılama, Kurumla olan tüm iş ve işlemleri Mesul
Müdür tarafından yürütülür ve ödemeler banka havalesi
ile Eczane sahibi eczacıya bizzat yapılır. Bu
ilişkilerin yürütümünde, ağır hastalık ve 6197 Sayılı
Yasada tanımlanmış durumlar dışında vekalet kabul
edilmez.
Havale, eczane sahibi mesul müdürünün bankadaki hesabına
bizzat kendisine ödenmek üzere çıkartılır, bu amaçla
havaleye "vekaletname kabul edilmeyecektir" notu
konulacaktır.
4-Bu sözleşmede yazılı adrese yapılacak her türlü
tebligat Eczaneye yapılmış sayılır. Tebligatlar
iadeli taahhütlü olarak yapılır. Adres değişikliği
halinde eczane, yeni adresi değişikliğin meydana geldiği
günden başlayarak 15 gün içinde bildirir.
5-Eczane; devredilmesi, kapatılması, unvanının veya
mesul müdürünün değişmesi halinde sigortalı ve hak
sahiplerine ilaç vermeyi durdurur ve bu durumu Kuruma 15
gün içinde yazılı olarak bildirir. Kurum her ne şekilde
olursa olsun değişikliği öğrendiği tarihten başlayarak
30 gün içinde, sözleşmeyi tek taraflı olarak fesih
edebilir veya Eczacının yazılı istemi üzerine Kurumca
uygun bulunması halinde yeni bir sözleşme
yapar.
Eczanenin unvanının veya sahip ve mesul müdürünün
değişmemesi halinde aynı il sınırları içindeki nakil
veya adres değişikliğinin ruhsat fotokopisinin de
eklenerek dilekçe ile 15 gün içerisinde Kuruma
bildirilmesi halinde yeni bir sözleşme yapılmasına gerek
yoktur.
6-Kurumla sözleşme yapılabilmesi için eczacının
Türk Eczacıları Birliği Bölge Eczacı Odasınca tasdik
edilen "Sözleşme formunu” ibraz etmesi esastır.
Ancak Bölge Eczacı Odası tarafından eczaneye sözleşme
formunun onaylanarak verilmemesi halinde durum Türk
Eczacıları Birliğine duyurulur. Konu Türk Eczacıları
Birliğince çözüme kavuşturulur. Basım, dağıtım ve temin
konusundaki tüm sorumluluk Türk Eczacıları Birliği’ne
aittir.
Kuruma ilk defa sözleşme başvurusunda bulunan
eczacılar veya sözleşmesini yenilemek isteyen eczacılar
Bölge Eczacı Odaları tarafından düzenlenecek (konu
hakkındaki koordinasyon TEB’e ait olmak üzere) diğer
Kamu kurum ve kuruluşlarla sözleşme feshi bulunmadığına
dair belgeyi ibraz etmek zorundadır.
7-Kurumumuz ile sözleşme talebinde bulunan eczane ile
sözleşme imzalandığında eczane sahibi eczacı ve/veya
mesul müdürü eczacıya provizyon şifresi teslim edilir.
Sözleşmeli eczane aynı sözleşme dönemi içerisinde
herhangi bir gerekçe ile tekrar şifre talebinde
bulunduğunda her bir şifre için 50,00 YTL
bedel öder.
8-Reçete bedellerinin Kurum'dan tahsili için; protokolün
kapsam maddesinde yer alan hak sahiplerine ait reçeteler
ayrı ayrı gruplandırılarak fatura edilir.
Eczane, Provizyon
Sisteminden alınan hasta listelerini ve düzenlediği
faturaları bir asıl bir suret olarak, reçeteler ile
birlikte Kuruma teslim eder. Reçetelerin, faturaların ve
fatura eki listelerin sorumluluğu Kurum kayıtlarına
girinceye kadar ( kimin tarafından teslim edildiğine
bakılmaksızın ) eczacıya aittir.
9-Sözleşmeli Eczaneler,Kuruma her reçete
tesliminde,Kuruma prim borçlarının olmadığına dair bir
önceki aya ait Prim Tahsil Makbuzu veya Banka Dekont
örneğini ibraz edeceklerdir. Eczacının Kuruma prim borcu
olması halinde Kurumdan doğan alacakları öncelikle prim
borcuna mahsup edilir.
10-Bu protokole dayalı Sözleşme bir asıl iki örnek olmak
üzere üç nüsha olarak düzenlenir. Sözleşmenin aslı
ve bir sureti Kurumda saklanır , bir sureti de sözleşme
yapan Eczacıya verilir.
11-Kurum, Başkanlık Müfettişlerince veya Kurum
yetkililerince (Sağlık İşleri İl Müdürü, Müdür
Yardımcısı,Sorumlu Eczacı,Eczacı) yapılan inceleme ve
soruşturma sırasında, Eczanede bu sözleşmenin
uygulanması ile ilgili kontrolü ve incelemeyi, her uygun
gördüğü anda yapma hak ve yetkisine sahiptir. Kurum
yetkilileri tarafından eczane içinde yapılacak inceleme
ve denetimler için Bölge Eczacı Odaları veya
Temsilciliklerce görevlendirilecek elemanlar ile
birlikte inceleme ve araştırma yapılır. Bölge Eczacı
Odaları veya Temsilcilikleri, Kurumun eleman
görevlendirme taleplerini derhal karşılarlar.
12-Kurum Başkanlık Müfettişleri tarafından hakkında
inceleme ve soruşturma yapılan eczanenin ödemeleri 6 ay
durdurulabilir. Bu durum eczacıya yazılı olarak
bildirilir. Soruşturmanın 6 aydan uzun sürmesi halinde
ödemedeki askı süresi Makam Onayı ile uzatılabilir. Bu
durum eczacıya yazılı olarak bildirilir. Hakkında
soruşturma yapılan eczane, yazılı istenilmesi halinde
gerekli belge ve bilgileri en geç 5 iş günü içinde Kurum
Müfettişlerine ve Denetmenlerine vermek zorundadır.
13-Sözleşmeden doğacak her türlü vergi, resim, harç ve
masraflar ile reçetelerin Kurum'a gönderilmesi ile
ilgili bütün giderler Eczane'ye aittir.
14-Eczane, bu protokol kapsamındaki hizmetlerinden
dolayı doğmuş ve doğacak alacaklarını devir ve temlik
edemez.
15-Kurumla bu protokol esaslarına göre sözleşme
imzalayan eczaneler, protokol eki Ek-2 de bulunan bilgi
formunu doldurup, bağlı oldukları vergi dairesine
onaylatarak Kurum adına sözleşme imzaladıkları Sağlık
İşleri İl Müdürlüklerine Kuruma yapılacak indirime esas
teşkil edecek eczane indiriminin belirlenmesi amacı
ile ibraz edeceklerdir.
IX-
YÜRÜRLÜK:
1-Bu protokol 09/05/2006 tarihinde yürürlüğe girer. İki
nüsha olarak düzenlenen protokol yeni bir protokol
düzenleninceye kadar geçerlidir. Protokol taraflar
arasında kabul edilerek imzalanmış ve taraflara birer
örneği
verilmiştir.
2-Protokol ve eki Sözleşmenin yürürlüğe girdiği tarihte,
SSK Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü
ile Türk Eczacıları Birliği arasında 09.02.2005
tarihinde imzalanan protokol ve eki Tip Sözleşme
yürürlükten kalkar.
3- Protokol hükümlerinde; ihtiyaç duyulması halinde,
tarafların mutabakatı ile gerekli değişiklikler
yapılabilir.
09/05/2006
09/05/2006 SOSYAL
SİGORTALAR KURUMU
BAŞKANLIĞI
TÜRK ECZACILARI
BİRLİĞİ
SAĞLIK İŞLERİ GENEL
MÜDÜRLÜĞÜ
MERKEZ
HEYETİ
Ek-1
TİP
SÖZLEŞME SSK.....................................................................................................................................ile ................................................................................................................................adresinde .................................................Eczanesi
sahibi................................................................... ............................................ve
mesul müdürü
……………………………………. ………………………..arasında
Sosyal Sigortalar Kurumu ile Türk Eczacıları
Birliği’nin ortaklaşa
imzaladıkları protokol esaslarına uygun olarak iş bu
sözleşme
yapılmıştır. Bu
sözleşmede (Kurum) kelimesi Sosyal Sigortalar
Kurumunu, (Eczane) kelimesi ise
sözleşmeyi imzalayan eczanenin sahip ve/veya mesul
müdürünü ifade
eder. Bu
sözleşme; Kurum sigortalı ve hak sahipleri ile Kurumda
görevli memurların ve tedavi yardım
beyannamesinde bildirilen aile fertlerinin Kurum
mevzuatı ile tabi oldukları mevzuat
hükümleri çerçevesinde resmi sağlık kurum ve kuruluşları
ile Kurumun anlaşma yaptığı özel
sağlık kurum ve kuruluşlarındaki muayene ve
tedavi leri sonucunda
düzenlenecek reçetelerdeki
muhteviyatın,.............................................. ...................................................Eczanesinden
...../..../........ tarihinden itibaren protokol
ve talimatta belirlenen hükümlere
göre (yüzde...........)oranında indirim uygulanmak
suretiyle alınmasını
kapsar. Bu
sözleşmede 09/05/2006 tarihinde Sosyal Sigortalar Kurumu
ile Türk Eczacıları Birliği
arasında imzalanan protokol hükümleri
geçerlidir.
|